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  94、引起肉毒中毒的好发食品是( )。
 
   A.家庭自制发酵食品
 
   B.鱼、虾、蟹、贝类
 
   C.剩饭
 
   D.肉类、禽类、蛋类
 
   E.以上都不是
 
  答案:|A|
讨论本题
试题解析:

试题答案:As9f医家园
考点11:细菌性食物中毒;s9f医家园
在我国发生的食物中毒中,以细菌性食物中毒占绝大部分,其中又以沙门菌属引起者为多。s9f医家园
1.沙门菌属食物中毒s9f医家园
(1)病原体s9f医家园
沙门菌属广泛存在自然界中,不耐热。s9f医家园
(2)引起中毒食品s9f医家园
主要为肉类、蛋类、奶类和豆类食品。由于沙门菌属不分解蛋白质,被污染的食品无感官性状的变化,常易被忽视。s9f医家园
(3)临床表现s9f医家园
潜伏期6~12小时,长则2~3天。主要为恶心呕吐,腹痛和腹泻,黄绿水样便,有时带粘液和浓血。体温高达38℃~40℃,重者出现寒战、惊厥和昏迷等。病程3~7天,一般预后良好。s9f医家园
除胃肠炎型外,还可表现为类霍乱型、类伤寒型和类感冒型等。s9f医家园
2.致病性大肠杆菌食物中毒s9f医家园
(1)病原体s9f医家园
大肠杆菌一般不致病,只有少量菌株具有致病性。该菌不耐热。致病性大肠杆菌可侵入肠粘膜上皮细胞并繁殖,致回肠和结肠有明显的炎症改变,具有痢疾杆菌样致病力。另有产肠毒素大肠杆菌可释放肠毒素,分为耐热和不耐热两种,均可致病。s9f医家园
(2)引起中毒食品s9f医家园
各类食品均可受其污染,多由于加热不彻底或生熟交叉污染而引起中毒。s9f医家园
(3)临床表现s9f医家园
潜伏期4~48小时,表现为食欲不振,恶心呕吐,腹痛腹泻,里急后重,大便水样,伴有浓血,体温升高。病程多为7~10天,预后一般良好。临床上常见的胃肠炎型,多见于婴幼儿,因腹泻失水,后果严重。s9f医家园
3.副溶血性弧菌食物中毒s9f医家园
(1)病原体s9f医家园
副溶血性弧菌在含盐3%~4%培养基上和食物中生长良好。无盐条件下不生长,故又称嗜盐菌。该菌不耐热;20%醋酸或50%食醋1~3分钟也可将其杀死。该菌可致胃肠道粘膜炎症,并产生肠毒素和耐热性溶血素;溶血素对心脏、肝脏等重要器官均有毒性。s9f医家园
(2)引起中毒食品s9f医家园
多为鱼、虾、蟹、贝类等海产品和咸菜。近海的海产品平均带菌率45.6%~48.7%,以7~9月份带菌率最高。s9f医家园
(3)临床表现s9f医家园
潜伏期为2~40小时,多为14~20小时。发病初期为腹部不适,上腹部疼痛或胃痉挛。恶心呕吐、发热、腹泻。发病5,6小时后,腹痛加剧,以脐部阵发性绞痛为本病特点。大便多为水样、血水样、粘液或浓血便,里急后重不明显。重症病人可出现脱水、意识不清、血压下降等,病程3~4天,预后良好。s9f医家园
4.葡萄球菌食物中毒s9f医家园
(1)病原体s9f医家园
葡萄球菌耐热性不强,在28℃~38℃,pH6~7,水分较高,蛋白质、淀粉丰富的环境中生长良好,并产生大量肠毒素。引起食物中毒的为金黄色葡萄球菌中血浆凝固酶阳性的菌株。肠毒素为一种耐热性单纯蛋白质,分为A、B、C、D和E五型,A型毒力强。一般烹调方法不能破坏此肠毒素。s9f医家园
(2)引起中毒食品s9f医家园
主要为奶类及奶制品、含奶冷饮、肉类、剩饭等食品。该菌广泛存在于自然界,健康人的鼻咽部、皮肤等处均有寄生。患化脓性皮肤疾患、上呼吸道感染者和患乳腺炎的乳牛带菌率更高。s9f医家园
(3)临床表现s9f医家园
潜伏期1~6小时,多为2~4小时。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻,呈水样便。重者可致脱水、虚脱后痉挛,体温正常或稍高。病程1~2天可恢复。s9f医家园
5.肉毒杆菌食物中毒(肉毒毒素食物中毒)s9f医家园
(1)病原体s9f医家园
肉毒梭状芽胞杆菌为革兰阳性、厌氧芽胞杆菌。在厌氧环境下25℃~30℃生长良好并产生肉毒毒素。该毒素不耐热。本菌的芽胞耐热性强。肉毒毒素为嗜神经毒物。s9f医家园
(2)引起中毒食品s9f医家园
由于食品污染引起,国内以家庭自制发酵食品为多见,如臭豆腐、豆酱、豆鼓、面酱等。其他罐头瓶装食品、腊肉、酱菜和凉拌菜等引起中毒也有报道。s9f医家园
(3)临床表现s9f医家园
潜伏期一般多在12~36小时,可长达8~10天。早期表现为头痛、头晕、乏力、走路不稳、视力模糊、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射迟钝。逐渐发展为语言不清、吞咽困难、声音嘶哑等。严重时出现呼吸困难,呼吸衰竭而死亡。病死率较高,经积极治疗可逐渐恢复健康,一般无后遗症。s9f医家园

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