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  88、关于人工流产的并发症正确的是
 
   A.易引起DIC
 
   B.不易引起失血性休克
 
   C.不易引起宫腔粘连
 
   D.易引起人流综合征
 
   E.不易引起子宫穿孔
 
  答案:|D|
讨论本题
试题解析:

试题答案:Ds2n医家园
考点:s2n医家园
☆☆☆☆☆考点12:人工流产;s2n医家园
人工流产术是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短,可分为负压吸引术(孕6~10周)和钳刮术(孕11~14周)。s2n医家园
1.负压吸引术s2n医家园
(1)适应证:妊娠6~10周内要求终止妊娠而无禁忌证者,患有心脏病、心力衰竭史、慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。s2n医家园
(2)禁忌证:生殖道炎症,盆腔炎,各种急性病或急性传染病,心力衰竭、高血压伴有自觉症状,结核病急性期,高热,严重贫血等,手术当日两次体温在37.5℃以上者。s2n医家园
2.钳刮术s2n医家园
钳刮术指用机械方法或药物扩张宫颈,钳取胎儿及胎盘的手术,适用于终止11~14周妊娠,因胎儿较大,容易造成并发症如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全等,应当尽量避免大月份钳刮术。s2n医家园
3.并发症s2n医家园
(1)人工流产综合反应:在术中或术毕时,部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。大多数停止手术后逐渐恢复。预防及处理的方法:术时操作要轻柔,负压要适当、扩张宫颈时,不宜过快或用力过猛。阿托品0.5~1mg术前静脉注射,有一定效果,不宜作为常规注射。s2n医家园
(2)吸宫不全:指人工流产术后部分胎盘残留,也可能有部分胎儿残留。术后阴道流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象,应尽早行刮宫术,刮出物送病理检查,术后用抗生素预防感染,若同时伴有感染,应在控制感染后行刮宫术。s2n医家园
(3)生殖系统感染:可发生急性子宫内膜炎,偶有急性输卵管炎、盆腔炎等,术后应预防感染,应用抗生素,可口服或静脉给药。s2n医家园
(4)子宫穿孔:是手术流产严重的并发症之一。可由各种手术器械引起,当器械进入官腔探不到宫底部时,提示子宫穿孔。如为吸管或胎盘钳穿孔,有时可将腹腔内组织吸出或钳出。妊娠物已清除,穿孔小,无明显并发症,应当立即停止手术,并给予注射子宫收缩剂,为防止感染,应使用抗生素,住院严密观察。确诊宫内有妊娠残留物,应纠正子宫位置后,由有经验医生避开穿孔部位,或在腹腔镜帮助下完成手术,也可应用宫缩剂后,改在10日内再行钳刮术。如穿孔裂孔较大,为吸管、刮匙、胎盘钳所造成,难以排除内脏损伤,应剖腹探查,根据损伤情况做相应的处理。s2n医家园
(5)宫腔粘连:发生粘连部位主要在子宫颈管,单纯子宫腔粘连少见,且多为不完全粘连。官腔粘连阻断经血排出可造成闭经和周期性腹痛。处理:用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口,做扇形钝性分离粘连,使经血排出,腹痛迅速缓解。子宫腔粘连分离术后,官腔可置IUD,也可加用性激素人工周期疗法2~3个月,使子宫内膜逐渐恢复。s2n医家园
(6)漏吸:术时未吸出胚胎及胎盘绒毛,应复查子宫位置、大小及形状,并重新探查宫腔,及时发现问题而解决,吸出组织送病理检查,排除宫外孕可能。确属漏吸,应再次行负压吸引术。s2n医家园
(7)术中出血:妊娠月份较大时,因子宫较大,常常子宫收缩欠佳,出血量多。可在扩张宫颈后,宫颈注射缩宫素,并尽快钳取或吸取胎盘及胎体,吸管过细或胶管过软时应及时更换。s2n医家园
(8)羊水栓塞:偶可发生在人工流产钳刮术,宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放,为羊水进入创造了条件,此时应用缩宫素更可促使羊水栓塞的发生。妊娠早、中期时羊水含细胞等有形物较少,即使并发羊水栓塞,其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。s2n医家园
 s2n医家园

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