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执业医师考试水、电解质代谢和酸、碱平衡失调需要记忆的关键内容

时间:2010-07-18  来源:医家园  作者:admin

1,  正常人血中HCO3-,与H2CO3之比为:20:1。(注:血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3最重要。HCO3-的正常值平均为24 mmol/L(正常值:24~26mmol/L),H2CO3平均为1.2 mmol/L,两者比值=24/1.2=20:1。只要HCO3-/H2CO3比值保持为20:1即使HCO3-及H2CO3的绝对值有高低,血浆的pH仍然能保持为7.40。)aBz医家园

2,  高渗性缺水时,血清Na+至少高于:150mmol/L。aBz医家园

3,  体液平衡中,细胞外液,最重要的阴离子是:Cl-。aBz医家园

4,  高渗性缺水的早期主要症状是:口渴。aBz医家园

注:高渗性脱水又称原发性脱水,水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,造成细胞外液呈高渗状态。aBz医家园

    细胞外液渗透压增高,通过刺激渗透压感受器而兴奋大脑,引起口渴感。aBz医家园

5,  施行结肠瘘口关闭手术,手术区消毒应为:由手术区外周向瘘口周围进行。aBz医家园

6,  高渗性缺水,其体液变化之最终表现为:细胞内液缺水超过细胞外液缺水。(注:细胞内渗透压低于组织液,故细胞内水分向组织间隙渗出从而形成细胞内脱水。缺水严重时,细胞内液的缺水程度超过细胞外液,引起脑细胞脱水导致脑功能障碍)aBz医家园

7,  低渗性缺水引起体液容量的变化为:血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主。(注:低渗性脱水:又称慢性脱水或继发性脱水。水、钠同时缺失,但缺水少于失钠。故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。)注:体液(占体重60%,70kg成年男性42000ml)分为细胞内液和细胞外液两部分。细胞内液约占体重的40%(28000ml),细胞外液约为体重的20%(14000ml)。细胞外液又被血管分成血浆和组织间液。血浆约占体重的5%(3500ml),组织间液约占体重的15%(10500ml)。细胞外液中阳离子主要是钠离子,阴离子主要是氯离子和碳酸氢根离子。aBz医家园

8,  病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调:低渗性缺水。(注:⑴正常值:血清Na+135~145mmol/L、血清K+3.5~5.5mmol/L、尿比重1.015~1.025。⑵诊断:①存在相关病因及临床表现。②实验室检查血清Na+<135mmol/L)aBz医家园

9,  等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,揭示体液丧失达体重的:5%。(注:等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水,在外科临床上最为常见。失水量与缺钠量相当,细胞外液仍为等渗状态)aBz医家园

10,高钾血症时,血清钾高于:5.5 mmol/L。aBz医家园

11,正常血钾值的范围:3.5~5.5 mmol/L。aBz医家园

12,低渗性缺水,血清钠往往低于:135 mmol/L。aBz医家园

13,低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变:口渴明显。(①恶心、呕吐、肌肉痉挛。②尿比重低。③尿内Cl-很少。④血清钠降低。)aBz医家园

14,等渗性缺水多发生在:胃肠液急性丧失。(如:严重呕吐、腹泻、肠瘘)aBz医家园

15,低血钾影响神经,肌肉系统时,最突出的部位是:四肢肌。

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