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病历排列顺序

时间:2009-06-26  来源:Med999网  作者:admin

在院病历排列顺序cWB医家园

  (1)体温单(逆序)。cWB医家园

  (2)医嘱单(逆序)。cWB医家园

  (3)住院病历或入院记录(顺序,下同)。cWB医家园

  (4)专科病历。cWB医家园

  (5)病程记录(包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等)。cWB医家园

  (6)特殊诊疗记录单(术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。cWB医家园

  (7)会诊申请单。cWB医家园

  (8)责任制护理病历。cWB医家园

  (9)临床护理记录单(未停止特护前逆序,置于病历的最前面或另外单放)。cWB医家园

  (10)特殊检查(心电图、同位素等)报告单。cWB医家园

  (11)检验报告单。cWB医家园

  (12)病历首页。cWB医家园

  (13)住院病历质量评定表。cWB医家园

  (14)门诊病历、住院卡。cWB医家园

  (15)以前住院病历。cWB医家园


出院病历排列顺序cWB医家园

  (1)病历首页。cWB医家园

  (2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。cWB医家园

  (3)住院病历或入院记录。cWB医家园

  (4)专科病历。cWB医家园

  (5)病程记录。cWB医家园

  (6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等)。cWB医家园

  (7)会诊申请单。cWB医家园

  (8)责任制护理病历。cWB医家园

  (9)临床护理记录单(顺序)。cWB医家园

  (10)特殊检查报告单。cWB医家园

  (11)检验报告单。cWB医家园

  (12)医嘱单(顺序)。cWB医家园

  (13)体温单(顺序)。cWB医家园

  (14)住院病历质量评定表。cWB医家园

  (15)以前住院病历。cWB医家园

  (16)死亡病人的门诊病历。 cWB医家园

  按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。再依次在每页用纸(包括首页)的右上角编号,并用红墨水笔将总页数填写在病历首页的左上角处。经上级医师审核签名后送病案室存档。cWB医家园

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