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病案内容排列顺序

时间:2009-06-17  来源:Med999网  作者:admin

病案的内容排列顺序分为门诊病案和住院病案、归档病案三大类,

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一、门诊病案排列顺序

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1、门诊病案首页

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2、诊疗记录

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3、特殊检查报告单(按时间先后排序)

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4、实验室检查报告单(按时间先后排序)

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5、其他门诊资料

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二、住院病案排列顺序

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1、体温单(按日期到排)

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2、长期医嘱单(按日期到排)

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3、临时医嘱单(按日期到排)

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4、住院病历

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5、病程记录

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6、麻醉记录(体外循环记录)、手术记录(两次手术时按日期顺序排序)

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7、会诊记录

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8、各种检查记录及报告单(X线、B超、心电图、病理、CTMRI、化验等)

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9、病案首页

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10、入院证

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11、门诊病历

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12、行政文件(外单位各种来信、来函)等。

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13、护理记录

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三、归档病案排列顺序(由主医师排列后交病案室)

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1、病案首页

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2、住院病历

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3、病程记录(顺序排)

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4、会诊记录(顺序排)

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5、麻醉记录(含体外循环记录)

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6、手术记录

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7、手术同意书

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8、长期医嘱单(顺序排)

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9、临时医嘱单(顺序排)

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10、各种检查报告单(按时间顺序排)

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11、化验单(顺序排)

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12、体温单(顺序排)

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13、护理记录单(顺序排)

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14、液体出入量记录(顺序排)

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15、入院证

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16、尸体解剖申请单、尸体解剖病理报告书

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17、行政文件(外单位各种来信、来函)等。

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