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脑海绵状血管畸形发病率有多少?梅奥诊所研究告诉你

时间:2018-06-13  来源:本站  作者:

  脑海绵状血管畸形(CCM)是一种先天性血管异常,其具体发病率仍然不太明确。既往的大多数研究主要基于尸体解剖数据或临床样本,通常没有详细的临床或放射学信息。近日,来自梅奥诊所的团队对该病的发病率进行了研究,并将结果发表于JAMA Neurology。Lon医家园

  由于许多脑海绵状血管畸形(CCM)患者并无症状,因此该疾病的确切患病率仍属未知。既往的尸体解剖研究估计,CCM的患病率大约在0.2%~0.5%之间。然而,尸体解剖的研究在选择、转诊、抽样上可能会有偏倚,且相关临床资料有限。此外,不同的观察者对病变的定义也可能存在出入。Lon医家园

  此外,既往也有一些研究试图基于临床上的MRI资料来估计CCM的患病率,通过这种方法得出的CCM患病率在0.39%~0.9%之间。在这些研究中,多达40%~81%的患者可能有症状。然而,这类并非基于人群的研究得出的数据同样可能不准确。Lon医家园

  其他关于CCM患病率的研究,包括一项大型荟萃分析,评估了出于非临床目的而接受MRI扫描的参与者CCM的患病率,这些研究中得出的CCM患病率范围为0.16%~0.7%。然而,这些研究中许多缺乏参与者的临床和影像学细节资料。Lon医家园

  为了进一步明确CCM的确切患病率,来自美国梅奥诊所的团队展开了一项研究。研究者使用了梅奥老龄化研究的个体数据,以确认其CCM的患病率,并进一步描述病变的类型、数量和以及这些参与者所经历的症状,包括MRI的改变。Lon医家园

  这项前瞻性影像学研究纳入了2004年1月1日至2015年12月15日期间参与梅奥诊所老龄化研究的患者,患者年龄在50岁至89岁之间。梅奥诊所老龄化研究是一项基于人群的纵向研究,本次的研究共纳入了4721名患者。Lon医家园

  研究者使用年龄和性别分层的抽样策略随机纳入患者,并邀请患者接受脑部MRI检查。在4721名患者中,共采集了2715例可供评估的MRI,所有MRI检查结果由经过认证的神经放射学专家阅片,使用Zabramski分类法对潜在的CCM进行分类。Lon医家园

  研究者对影像学报告中脑海绵状血管畸形、海绵状血管瘤和海绵状瘤这几个关键字信息进行收集,同时对已确定的CCM患者资料进行回顾,包括病历病史、人口统计学信息以及任何可能与CCM相关的症状。Lon医家园

  ➤ 调整性别后,女性发病率为0.41%(95%CI,0 - 1.00);男性发病率为(95%CI,0 - 1.07),男性发病率稍高;Lon医家园

Lon医家园

  在这项基于人群的研究中,CCM调整后发病率总体上与既往研究得出的数据相似,但明显高于1965年至1992年同一地区人群相应研究的发病率。这种差异可能是因为,既往研究通过临床和放射学诊断来确定CCM患者,但在当时MRI并没有得到广泛应用。因此研究者认为,CCM的发病率并非真的上升了。Lon医家园

  研究期间观察到的症状性CCM频率仅为0.037%,而先前研究则认为多达40%~81%的患者具有CCM相关的临床症状。以往的研究是基于临床完成MRI检查的病例进行的研究,这高估了症状性CCM的患病率。基于人群的研究结果表明,症状性CCM可能是一种罕见疾病,即发病率不到1/25万人。Lon医家园

  本研究中男性和女性的发病率差异并不显著。同样地,鹿特丹研究显示男性和女性的CCM发病率几乎相等,许多大型临床系列研究也了这一发现。而在年龄方面,除了60~69岁年龄组的患者,其余4个年龄组的患病率均相似,这可能是一个错误的估算结果。Lon医家园

  总体而言,该研究发现50岁至89岁年龄段的CCM发病率为0.46%,与既往研究相近,但症状性CCM发病率要低得多。这一发现为临床医生和研究人群提供了一个更准确的结果。Lon医家园

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