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JAMA Intern Med:COPD患者使用支气管扩张剂早期应警惕心血管症状

时间:2019-12-28  来源:本站  作者:

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近日发表于JAMA Internal Medicine的一项大型观察性研究发现,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用长效吸入型支气管扩张剂后早期的心血管疾病(CVD)风险升高。数据显示,COPD患者在开始使用长效β2受体激动剂(LABA)或长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)治疗后的前30天内与使用该类药物更长时间的患者相比,CVD风险增加约1.5倍,30天后长效支气管扩张剂相关的CVD风险开始降低。gnr医家园

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研究简介gnr医家园

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这是一项来自中国台湾利用健康保险研究数据库(NHIRD)进行的观察性巢式病例对照研究。研究纳入了2008年1月1日至2011年6月30日之间因COPD住院或门诊治疗的患者,年龄≥40岁(平均年龄71.4岁);随访首次CVD情况,包括冠心病、心律失常、心力衰竭及缺血性卒中。gnr医家园

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最终样本包括37719名(平均年龄75.6岁,男性71.6%)被诊断为严重CVD的患者,按照1:4的比例与无心血管疾病的患者进行匹配,对照组共146,139例(平均年龄75.2岁,男性70.1%)。使用长效支气管扩张剂的患者分组:≤30天,31-90天,91-180天,≥180天。gnr医家园

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经校正的回归分析显示,与不使用LABA者相比,新使用(≤30天)LABA与CVD风险升高相关(OR 1.5,95%CI 1.35 - 1.67;P < .001);新使用LAMA与CVD风险升高相关(OR 1.52,95%CI 1.28 - 1.80;P < .001);新使用LABA和LAMA,CVD风险升高(aOR 2.03,95%CI 1.42 - 2.91;P < .001)。gnr医家园

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与不使用LABA者相比,使用LABA或LAMA在91-180天的患者,校正后的CVD风险无升高,OR分别为0.97和0.86;同时使用两种药物的OR值为0.95。gnr医家园

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研究提示,在开始使用LABA或LAMA治疗COPD后30天内应对所有心血管症状保持警惕。作者建议,在开始LABA或LAMA治疗之前,医生应评估心血管风险,必要时在长效吸入型支气管扩张剂治疗初期采取预防性措施。gnr医家园

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医脉通摘译自:Early Bronchodilator Use Increases Heart Disease Risk in COPD. Medscape. Jan 02, 2018.gnr医家园

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文献索引:Meng-Ting Wang, Jun-Ting Liou, Chen Wei Lin, et al. Association of Cardiovascular Risk With Inhaled Long-Acting Bronchodilators in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Nested Case-Control Study. JAMA Intern Med. Published online January 2, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2017.7720gnr医家园

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