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城镇居民社区卫生服务需求与发展

时间:2009-09-10  来源:内蒙古多伦县妇幼保健院 张晶晶(027300)  作者:张晶晶

        社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。AXx医家园

      笔者五年基层社区卫生服务工作开展情况的体会:AXx医家园

     1  城镇居民对社区卫生服务的需求AXx医家园

    1.1开展社区卫生服务是社会发展的需要,是社会主义市场经济体制的社区卫生服务体系快速的形成,而使便捷、综合连续的基本(预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等)的卫生服务要求随着增大的需要.AXx医家园

    1.2由于医学模式的转变,人们对健康的含义有了新的认识。健康不再是以是否生病为标准,而是要使人们的心理、生理和生活方式都健康。人们希望提高生活质量,希望掌握更多的医疗护理保健知识,主动参与到保障自己和家人健康活动中来,渴望得到家庭医生、护士便捷、优质、价廉的健康服务.AXx医家园

    1.3人口年龄结构呈老龄化改变,2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿,占总人口的10%以上,老年人机体各项功能日渐衰退,健康状况也出现不同程度的下降。因此,要求社会卫生机构倾向性的向老年人提供医疗保健。李跃之对湖南长沙某社区进行研究表明有82.3%的老年人患有一种或一种以上疾病,以高血压居首位,其次为心脏病、听力或视力障碍、糖尿病、骨质疏松、关节炎及慢性肺病等。钟华荪等对广州市越秀区60岁以上老人进行随机抽样调查及体格检查发现82%的老人患有慢性病,其中56%有心理障碍。国内大部分研究表明,社区老年生活完全自理者约占90%,8%~10%的老年人有不同程度的自理能力缺陷,完全不能自理的占5%。由于老年人因生理、心理、社会、文化、卫生等方面限制,在对待健康问题的需求上,渴望得到方便、经济、及时、高质量的医疗卫生。AXx医家园

    1.4.家庭结构的小型化,现代生活方式的改变,医疗费用的迅速增长,家庭负担的相对加重,在很大程度上抑制了居民医疗需求和卫生资源的合理利用,尤其是边远地区贫困地区社区卫生事业的开展,在一定程度上能避免居民因病致贫的现象,同时又能解决小病到社区大病进医院的导向形成.AXx医家园

    1.5.随着医学科技的进步和人民生活水平的提高,心血管疾病、肿瘤等慢性病大量增加,改变了我国疾病谱,使慢性病的需求量增加,而提供给慢性病患者服务是健康教育及长期的社区卫生服务,如果长期住院治疗势必加重患者经济负担,同时也造成卫生资源的浪费。因此,很多需要健康和长期卫生服务的慢性病患者将从医院回到社区,护理服务也会因需要由医院延伸到社区和家庭。护理人员为顺应医学模式的改变,由医院走向社区,为个人、家庭、社会提供直接、连续、全面、方便、快捷、经济、优质的卫生服务,卫生指导、卫生宣教。因此,开展社区卫生服务能满足社区居民的这种需求又能促进卫生事业稳步发展。AXx医家园

    1.6.随着人的物质生活水平的提高,精神生活的需求,人们在重视身心健康的同时,对疾病的预防和自我保健意识也不断增强,他们在得到治疗和护理的同时,也渴望得到心理健康的指导,针对疾病谱的改变,开展社区卫生服务能适应这种发展趋势。AXx医家园

 2  社区卫生服务存在的问题AXx医家园

   2.1  从业人员综合素质较低  社区卫生服务是一种对个人和家庭提供连续性、综合性、医疗保健性的服务,它不仅涉及相关的医疗、护理和保健知识,还需要从业人员有较强的人文情感和执着的敬业精神。而目前很多现有的基层社区卫生很难满足社区卫生基本服务,但要真正实现融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的宗旨还是远远不够的,所以,提高从业人员素质是当务之急。AXx医家园

    2.2  服务项目不能满足需要  社区卫生面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作,而我们的社区卫生服务大多数还仅是技术操作,像输液、打针、接种疫苗等。目前,人们对卫生工作的认识仍停留在单纯的技术性操作中,以协助医生完成治疗工作为主,未被提到促进人的身心疾病康复,维护人类身心健康的高度,仍属于从属地位,不被社会重 视,影响了社区卫生服务工作的发展。AXx医家园

    2.3  社区卫生不受重视  从我们地区目前情况看,社区卫生工作刚刚起步,周围各地也普遍以医疗为切入点,一些单位在社区工作发展规划和人力培养使用计划中注意对医生的培养,而对如何充分社区卫生发展的作用尚未引起应有的重视。AXx医家园

  2.4  无社区卫生服务教育 , 周围各地绝大多数的社区卫生服务主要来源于医院的临床护士及防疫、妇幼、计划生育医生,他们虽具备了临床工作及防疫、妇幼、计划生育经验,但缺乏对社区卫生服务工作的整体了解 ,从业人员综合素质较低技能单一 。国家有关部门要求所有的社区卫生在上岗前必须经过社区卫生服务的培训。在国外,社区从业人员教育有相应配套教育措施,。而我国社区教育可以说还是一项空白,几乎没有专门培养社区卫生服务综合人才的院校。AXx医家园

 2.5.很多基层社区卫生服务从业人员基本工资不能保证(我地区属于边远地区、贫困地区从业人员由集体人员及临时工组成)自收自支,形成挣钱服务多干,不挣钱少干或不干,迎合了事,上级指导和检查工作流于形式,工作经费支出、工作经费下拨管理部门把关不严乱使用,影响了社区卫生服务工作的发展。AXx医家园

  2.6.设备设施差,资源管理手续不建全不能满足社区卫生服务工作的发展.AXx医家园

  2.7地方卫生行政部门重视不够.AXx医家园

  3  社区卫生服务工作发展措施AXx医家园

    3.1  转变思想是做好社区卫生服务工作的保证  社区卫生服务从业人员要更新观念,从思想上适应生物-心理-社会医学模式的要求,是做好社区卫生服务工作的关键,并做到思想观念的转变,一是服务功能从医疗卫生服务向健康促进、疾病预防、妇幼保健和身心康复转变;二是服务对象从为患者服务向群体(家庭、社会)服务转变;三是人才培养、岗位培训从临床卫生向社会医学、心理学、行为医学等边缘新兴学科转变;四是工作方式从院向院外社区、家庭服务转变。AXx医家园

    3.2  扎实开展现有的社区卫生服务工作措施  社区卫生服务以居民的需求为导向积极开展相应的服务项目,以提高居民的健康水平。另外,根据居民需求的影响因素,针对不同人群开展不同的社区服务,满足居民的健康服务。AXx医家园

    3.3  加强对社区卫生服务的培训促进社区卫生服务工作的发展  一名社区卫生服务可能同时负责内、外、妇、儿等几个专业的护理,要加强对社区卫生服务进行临床心理学、预防医学、保健医学、康复医学、社会学、伦理学、现代电子技术及有关仪器的使用等方面知识的培训。提高社区卫生服务从业人员队伍整体素质,为社区卫生服务工作提供保证。AXx医家园

    3.4  开展社区研究使社区卫生服务工作向纵深发展  探索合适的社区卫生服务模式,针对社区卫生服务的现状、存在的问题及发展趋势。探索出适合区域实情具有地方特色的社区卫生服务模式。充分发挥各自的优势,既是医疗资源得到合理利用,又为各自发展找到契合点.AXx医家园

    3.5加强领导、加强管理、加强设备设施、加强人材队伍建设及从业人员的知识性质结构,保证人员工资全额到位,工作经费全额到位并合理使用.AXx医家园

   社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务,有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局,提高效率,降低成本,形成以社区卫生服务机构为基础,大中型医院为医疗中心,预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心,适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。AXx医家园

  社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务,也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合,有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,提高人群健康水平。AXx医家园
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   社区卫生服务能就近诊治一般常见病、多发病、慢性病,帮助参保职工合理利用大医院服务,并通过健康教育、预防保健,增进职工健康,减少发病,既保证基本医疗,又降低成本,符合"低水平、广覆盖"原则,对职工基本医疗保险制度长久稳定运行,起重要支撑作用。AXx医家园

      总之,社区卫生应执行现有的国家社区卫生政策,步入使命不务时机加快自身建设步伐,从人力、管理、职能等各方面促进社区卫生的整体提高。使人类健康与社会协调发展,满足人民群众对医疗保健的需求。AXx医家园

【参考文献】 AXx医家园

1 彭炜.社区卫生服务实用教程.广州:广东人民出版社, 2002,502.AXx医家园

2 李跃之,Paulz. 长沙市望月湖区老年人健康需求调查.护理学杂志,2003,18(8):563-566.AXx医家园

3 钟华荪,邝星驰.广州城区老年人社区护理研究.实用护理杂志,1999,15(5):46.   AXx医家园

4. 郭清,梁宏材.普及社区卫生服务的障碍和所需配套政策研究.中国卫生事业管理,1999,8:398.AXx医家园

(本文作者:张晶晶  通信地址:内蒙古多伦县妇幼保健院,版权所有,请勿转载!)AXx医家园

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